子弹中的讯息

路易吉涉嫌谋杀被捕

2024年12月9日，26岁的宾夕法尼亚大学工程学毕业生路易吉·曼吉奥内因涉嫌在曼哈顿谋杀美国最大健康保险公司联合健康保险的CEO布莱恩·汤普森而被捕。该事件发生在12月4日的黎明前，案件初期调查进展缓慢，警方几乎没有任何线索。在五天的紧张侦查后，路易吉最终在宾夕法尼亚州中央城市阿尔图纳的一家麦当劳被逮捕，原因是店员通过警方发布的监控录像认出了他。

目前，路易吉面临多项指控，包括二级谋杀、武器犯罪及在宾夕法尼亚州使用假身份证等。警方表示，在逮捕过程中，发现了嫌疑人使用的假新泽西州身份证、3D打印的枪支、消音器和一捆现金（尽管路易吉对现金部分提出异议）。此外，还发现了一封262字的手写声明，其中写道：“我对任何困扰或创伤表示歉意，但我必须这么做。坦率地说，这些寄生虫活该得到这种报应。”他在信中批评健康保险公司“权力过大，并为了巨额利润持续剥削我们的国家。”

路易吉谋杀动机：反思美国医疗体系

路易吉的宣言显露出他对美国医疗体系非常不满。他提到，美国的医疗保健费用是全球最高的，但美国人的平均寿命却没有显著提高。他表示，“许多人已经揭露了这个体系的腐败和贪婪，而显然，我是第一个以如此直白的方式面对这一问题的人。”根据路易吉的简历，他出生于巴尔的摩的一个意大利裔美国家庭，毕业于当地的一所精英私立学校，随后进入宾夕法尼亚大学深造，并获得计算机科学学位。毕业后，他在夏威夷从事数据工程师工作。在此期间路易吉似乎长期遭受背部慢性疼痛，甚至在2023年做了背部手术。

美国医疗体系的深层问题

路易吉的行为无疑引发了对美国医疗体系的广泛讨论。根据凯瑟家族基金会的调查，近一成美国人曾被拒绝接受本应包含在保险范围内的治疗，而近三成赔付金额低于预期。每五个美国人中就有两个表示，由于保险限制，他们曾无法获得所需的医疗服务。保险公司的拒赔率不断上升，并且随着人工智能等新技术的应用，保险公司在理赔过程中出现了越来越多的错误。

然而，单纯将问题归咎于健康保险公司并不完全正确。美国的保险公司通常会因为预算有限、仅依赖保费收入以及可能获得联邦补贴而面临理赔的压力。相比之下，美国的医疗供应商系统则激励着医生进行过度诊断和过度开药，甚至在治疗费用上进行过度收费。高收费的医生和医院往往不接受保险公司的支付标准，导致“保险公司网络外”费用的产生。此外，美国高昂的医疗费用之所以居高不下，很大程度上是因为患者几乎每次看病都可能引发保险公司和医疗服务提供人员之间频繁的讨价还价，来来回回的谈判让管理成本增加了不少。

更深层的医疗困境

尽管美国的医疗费用昂贵且有时效果欠佳，但这并非美国寿命短的唯一因素。实际上，美国较短的平均寿命与枪支暴力密切相关，每年约2万起的枪支暴力事件是造成美国人寿命短的一个主要原因。若要改变美国的医疗政策，势必需要解决一系列复杂的问题，而这远比批评健康保险公司来得更加困难。

尽管路易吉的行为和宣言激发了社会对医疗体系的讨论，但问题的根源远比表面现象更加复杂。美国的医疗系统亟需改革，但其深层次问题包括高昂的管理费用、复杂的理赔机制及供应端过度治疗等，解决这些问题无疑是一项巨大的挑战。【全文完】

来源：《经济学人》2024年12月14日刊 | 作者：匿名
原文标题：Message in a bullet